노인장기요양보험 본인부담금이 얼마나 나올지 헷갈리셨죠? 2025년 기준, 서비스별로 달라지는 본인부담금 계산법을 이해하면 혜택도 확실히 챙길 수 있습니다. 이번 글에서는 '노인장기요양보험 본인부담금'을 기준으로, 구체적인 계산방법부터 재가·시설급여별 차이까지 완벽하게 정리해 드릴게요. 😊
📚목차
- 노인장기요양보험이란?
- 본인부담금 계산 공식
- 재가급여 계산 예시
- 시설급여 계산 예시
- 감경·면제 기준 및 신청법
- 비급여 항목 주의사항
- 등급별 혜택 및 이용 한도
- FAQ: 자주 묻는 질문
🧓 노인장기요양보험이란?
노인장기요양보험은 고령이나 질병 등으로 일상생활이 어려운 어르신들이 안정적으로 돌봄을 받을 수 있도록 돕는 공적 보험 제도입니다.
2025년 기준으로 **만 65세 이상 또는 노인성 질환(치매, 뇌혈관질환 등)**을 가진 자가 장기요양인정을 받으면, 다양한 서비스 혜택을 받을 수 있어요.
🏥 제공되는 주요 서비스
- 재가급여: 방문요양, 방문목욕, 주야간보호 등
- 시설급여: 요양원, 노인요양시설 입소
- 특별현금급여: 가족 요양수당 등
노인장기요양보험에 가입되어 있으면 전체 서비스 비용 중 85~100%까지 지원받을 수 있어 본인부담금이 줄어드는 효과가 있습니다. 이 때문에 정확한 계산법을 아는 것이 매우 중요합니다! 😉
💰 본인부담금 계산 공식
2025년 노인장기요양보험 본인부담금은 총 급여비용에서 지원 비율을 제외한 금액으로 산정됩니다.
| 일반 대상자 | 15% |
| 감경 대상자 | 6% 또는 9% |
| 의료급여 수급자 | 0% |
예를 들어, 요양원이 월 100만 원인 경우 일반 대상자는 15만 원을 본인이 부담해야 합니다.
👉 노인장기요양보험 수급자의 등급에 따라 이용 가능한 서비스와 비용이 달라질 수 있으므로, 등급별 세부 내용도 함께 고려해야 합니다.
🏡 재가급여 계산 예시
재가급여는 가정에서 서비스를 제공받는 방식으로, 노인장기요양보험 본인부담금이 비교적 낮은 편입니다.
- 예시1: 방문요양
- 월 20회 이용, 총 비용: 610,000원
- 본인부담금(일반): 91,500원 (610,000 × 15%)
- 예시2: 주야간보호
- 월 15회 이용, 총 비용: 750,000원
- 본인부담금(감경 9%): 67,500원 (750,000 × 9%)
✅ 재가급여는 이용 횟수나 시간에 따라 요금이 달라지며, 각 서비스의 수가표를 참조하면 정확한 계산이 가능합니다.
🏥 시설급여 계산 예시
노인장기요양보험 시설급여는 요양원, 노인요양시설에 입소해 24시간 보호를 받는 서비스입니다. 2025년 기준 수가가 인상되었기 때문에 본인부담금도 달라졌습니다.
📌 시설급여 기본 비용 예시 (월 기준)
| 2등급 | 1,800,000원 | 270,000원 | 108,000원 |
| 3등급 | 1,650,000원 | 247,500원 | 99,000원 |
예시:
- 2등급 어르신이 요양원에 입소했을 경우
👉 총 비용이 180만 원이라면 일반 대상자는 27만 원을 본인이 부담합니다.
👉 감경 대상자라면 10만 8천 원만 부담하게 됩니다.
🔍 이처럼 노인장기요양보험 본인부담금은 대상자 구분에 따라 큰 차이를 보이므로 본인 소득 수준과 건강보험료 기준을 반드시 확인해야 합니다.
⚖️ 감경·면제 기준 및 신청법
노인장기요양보험은 본인부담금 부담을 줄이기 위해 다양한 감경 및 면제 제도를 운영하고 있습니다.
✅ 감경 대상자 기준
- 건강보험 하위 25% 이하 소득자
- 기초연금 또는 장애수당 수급자
- 차상위계층
- 건강보험료 일정 기준 이하 가구
👉 본인부담률은 **9% 또는 6%**로 낮아지며, 의료급여 수급자는 전액 면제 혜택을 받습니다.
📌 감경 신청 방법
- 국민건강보험공단 지사 방문 또는 온라인 신청
- 건강보험료 납부 확인서 및 소득 증빙서류 제출
- 심사 후 감경 승인 시 적용
📢 감경 승인 후에도 연 1회 갱신 또는 소득 변동 시 재심사가 필요합니다. 잊지 말고 관리하세요!
⚠️ 비급여 항목 주의사항
노인장기요양보험 본인부담금 외에 비급여 항목도 별도로 발생할 수 있습니다.
주요 비급여 항목 예시
- 식대 및 간식비
- 기저귀, 물티슈 등 개인 소모품
- 병원 외 진료비
- 이발, 미용 서비스
💡 예를 들어, 한 달 식비가 30만 원, 기저귀 비용이 5만 원이라면 비급여로만 35만 원 추가 발생할 수 있습니다.
👉 따라서 장기요양시설 입소 전에는 비급여 예상 비용도 반드시 확인하세요. 실제 부담액은 본인부담금 + 비급여 항목입니다.
📎 노인장기요양보험 가입 대상과 등급별 혜택
노인장기요양보험의 등급은 1등급부터 5등급 + 인지지원등급까지 총 6단계로 나뉩니다. 등급에 따라 서비스 이용 한도와 혜택이 달라집니다.
🧩 등급별 차이 간략 요약
| 1등급 | 모든 재가 및 시설급여 | 높음 |
| 3등급 | 재가+시설급여 | 중간 |
| 5등급 | 일부 재가급여 | 낮음 |
| 인지지원 | 인지 기능 개선 프로그램 등 | 매우 낮음 |
📍 등급 신청은 국민건강보험공단에 의뢰 후 방문조사를 거쳐 판정되며, 등급에 따라 월별 이용 한도와 본인부담금도 함께 결정됩니다.
🔍 장기요양등급 신청 및 갱신 절차
노인장기요양보험 수급을 받기 위해서는 반드시 등급 판정을 받아야 합니다.
신청절차
- 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000) 또는 홈페이지 접속
- 장기요양인정 신청서 제출
- 공단 요양직원이 가정방문 → 신체·인지능력 평가
- 장기요양등급판정위원회에서 등급 결정 (약 30일 이내)
갱신 시기
- 일반적으로 유효기간은 1~3년
- 유효기간 만료 전 최소 90일 전에 재신청 필요
📌 등급이 하향 또는 상향될 수 있으므로, 수급자 상태 변화를 꼼꼼히 기록하는 것이 중요합니다.
🧾 본인부담금 지원제도 (지방자치단체)
노인장기요양보험 본인부담금은 지자체에서 추가 지원을 받을 수 있는 경우도 있습니다.
예시: 서울시
- 기초생활수급자 및 차상위계층
- 재가급여 본인부담금의 일부 또는 전액 지원
- 거주지 주민센터 또는 구청 복지과에 문의
💡 해당 지역의 복지포털 또는 읍·면·동 주민센터에 문의하면 본인에게 적용되는 감면·지원제도를 자세히 안내받을 수 있습니다.
❓FAQ: 자주 묻는 질문
Q1. 노인장기요양보험은 건강보험과 다르나요?
네, 건강보험과는 별도이며 노인 돌봄 서비스 제공에 특화된 제도입니다. 두 보험 모두 국민건강보험공단이 관리합니다.
Q2. 노인장기요양보험 본인부담금은 무조건 내야 하나요?
아닙니다. 의료급여 수급자는 전액 면제되며, 감경 대상자는 최대 9% 또는 6%까지 낮출 수 있습니다.
Q3. 노인장기요양보험 등급은 변경되기도 하나요?
네. 건강 상태가 악화되거나 개선될 경우 재신청 시 등급이 변경될 수 있습니다.
Q4. 배우자가 수급자인 경우에도 별도 신청해야 하나요?
네, 개별로 신청해야 하며, 가족 구성원 간 등급·혜택은 각각 적용됩니다.
Q5. 본인부담금은 연말정산에서 공제 가능한가요?
일부 항목은 의료비 세액공제 대상에 포함되므로, 연말정산 시 영수증 보관이 유리합니다.
